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¿Cuándo Recurrir a la Reproducción Asistida?

La pregunta que sigue latente en muchas parejas es ¿Cuándo recurrir a la reproducción asistida? Bien, aquí te daremos la respuesta.

Se recomienda acudir con un especialista cuando una pareja en edad reproductiva lleva al menos un año intentando conseguir un embarazo, pero no lo ha logrado. Esta situación permitirá hacer un adecuado diagnóstico y establecer si es necesario recurrir a la Reproducción Asistida.

El “Diagnóstico”

Es el proceso deductivo mediante el cual el médico trata de identificar el origen de la infertilidad que afecta a una pareja. Se considera que el correcto diagnóstico de un trastorno o enfermedad constituye una premisa básica para la selección del tratamiento de Reproducción Asistida más adecuado para la pareja.

Los principales factores por los que sería necesaria la reproducción asistida son:

Síntomas

  • Aquellas parejas que tras un año de relaciones sexuales sin protección no logren gestación.
  • Las pacientes con 35 o más años deberían consultar tras seis meses de intentos fallidos de obtener gestación.

Trastornos de la fertilidad conocidos o evidentes

1. Mujeres con presencia de algún trastorno menstrual
        
¿Qué es un trastorno menstrual?

Los trastornos menstruales son las alteraciones que ocurren en el cuerpo de la mujer y que están vinculados a la menstruación. Los más frecuentes son el síndrome premenstrual (SPM) y el dolor que aparece durante la menstruación (dismenorrea).

Causas

Las causas más frecuentes que pueden provocar la aparición de algunos trastornos son:

De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), aproximadamente 20 millones de mujeres mexicanas sufren alguno de los trastornos de la menstruación.

En la siguiente imagen se describe la clasificación que tienen los trastornos menstruales.

 

2.  Pacientes diagnosticadas de obstrucción tubárica bilateral

Las trompas de Falopio son dos conductos delgados, uno a cada lado del útero, que comunican los ovarios con el útero. A través de las trompas de Falopio desciende el óvulo una vez al mes.

Cuando existe una obstrucción de las trompas de Falopio, el óvulo no puede descender hasta el útero, por tanto, será imposible que se encuentre con los espermatozoides, causando infertilidad femenina.
La obstrucción de las trompas de Falopio puede ocurrir en una o ambas trompas.

Causas de la obstrucción de las trompas de Falopio

La causa más común de la obstrucción en las trompas de Falopio es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Es una infección bacteriana que, generalmente, está causada por las enfermedades de transmisión sexualmente (ETS) conocidas como clamidia y gonorrea.
Además, la aparición de la enfermedad inflamatoria pélvica puede desarrollarse en el cuerpo por uno de los siguientes métodos:

  • Parto
  • Biopsia del endometrio
  • Uso del DIU (Dispositivo IntraUterino)
  • Aborto espontáneo
  • Aborto electivo o terapéutico

3. Fallo ovárico prematuro

A diferencia del hombre, que produce espermatozoides durante toda su vida, la mujer nace con alrededor de 1 millón de óvulos en sus ovarios y no genera óvulos nuevos.

El 80 por ciento de las mujeres agota su reserva ovárica hacia los 45 o 50 años, lo que da lugar a la menopausia. Sin embargo, en algunos casos los ovarios de la mujer dejan de funcionar antes de que ésta llegue a los 40 años. Dicha condición se conoce como fallo ovárico prematuro, insuficiencia ovárica precoz o menopausia precoz y las mujeres que la padecen presentan problemas de fertilidad.

Causas

Aunque en muchos casos la causa concreta no puede ser determinada, los principios más frecuentes del fallo ovárico prematuro son:

  • Defectos genéticos como el síndrome de Turner y el síndrome del cromosoma X frágil
  • Desórdenes del sistema inmunológico como el lupus y la enfermedad de Addison
  • Alteraciones de la tiroides con presencia de anticuerpos
  • Enfermedades como la diabetes y la anorexia nerviosa
  • Infecciones
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y la radioterapia
  • Tabaquismo

4. Varones con azoospermia

La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el semen del hombre,  esta situación afecta a entre 10 y 15 por ciento de los hombres con problemas de fertilidad.

Esta condición se clasifica en:

  • Azoospermia obstructiva. En el 40 por ciento de los casos los espermatozoides se producen, pero no pueden mezclarse con el resto de los fluidos eyaculatorios debido al bloqueo o ausencia de los conductos espermáticos.
  • Azoospermia no obstructiva o secretora. Los testículos producen pocos o ningún espermatozoide.

Causas

La obstrucción o ausencia de los conductos espermáticos puede ser provocada por:

  • Trastornos genéticos como el síndrome de Klinefelter
  • Ausencia congénita de los conductos deferentes común en portadores del gen de la fibrosis quística
  • Daños causados por infecciones seminales

En el caso de problemas en la producción de espermatozoides pueden ser causados por:

  • Alteraciones hormonales relacionadas con la hormona folículo estimulante (FSH)
  • Varicocele
  • Problemas en los testículos
  • Trastornos genéticos como deleciones del cromosoma Y
  • Tratamientos oncológicos como la quimioterapia o la radioterapia

5. Disfunción eréctil

Se define como la incapacidad reiterada del hombre para obtener o mantener una erección. Ésta afecta la fertilidad debido a que dificulta la entrada de los espermatozoides al útero de la mujer

Causas

Algunas de las principales causas de la disfunción eréctil son:

  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Arterioesclerosis
  • Esclerosis múltiple
  • Colesterol alto

6. Aneyaculación

Es la ausencia de eyaculación y se clasifica en:

  • Aneyaculación situacional:  El hombre eyacula normalmente en algunas situaciones, pero no en otras.
  • Aneyaculación total: El hombre es incapaz de eyacular mientras está despierto.
  • Aneyaculación total anorgásmica: El hombre no eyacula debido a que no puede alcanzar el orgasmo.

Este padecimiento causa infertilidad debido a que, al no haber eyaculación, los espermatozoides no pueden entrar al útero de la mujer.
 
Causas

Por lo general, la aneyaculación situacional y la aneyaculación total anorgásmica ocurren debido a factores psicológicos. Sin embargo, la aneyaculación total orgásmica puede ser provocada por:

  • Diabetes
  • Hiperplasia prostática o crecimiento de la próstata
  • Prostatitis o inflamación de la próstata
  • Cirugías abdominales
  • Cirugías urológicas como prostatectomías
  • Obstrucción de los conductos eyaculatorios

Cabe señalar que estos son solo algunos de los trastornos conocidos que ocasionan infertilidad.

Parejas infértiles o con antecedentes reproductivos desfavorables

  • Más de dos abortos
  • Partos de fetos inmaduros o grandes prematuros
  • Muertes fetales intrauterinas de causa inexplicada o potencialmente recurrente
  • Hijos anteriores con anomalías congénitas
  • Hijos portadores o afectados por enfermedades transmisibles

¿Qué es la Reproducción asistida?

Son un conjunto amplio de procedimientos caracterizados por la actuación directa sobre los gametos (ovocitos y/o espermatozoides) con el fin de favorecer la fecundación y la transferencia o depósito de embriones en la cavidad uterina.

Tipos de Reproducción asistida

Baja Complejidad

Inseminación Artificial

La inseminación artificial es la más sencilla de las técnicas de reproducción asistida, y básicamente consiste en depositar los espermatozoides en el aparato genital de la mujer, por medio instrumentos médicos.

La paciente debe tener capacidad para ovular espontáneamente o mediante tratamiento, y al menos una trompa de Falopio útil.

Inducción de la ovulación

La inducción de la ovulación consiste en un tratamiento médico cuyo objetivo es conseguir una óptima maduración de uno o varios óvulos. La liberación de más de un óvulo aumenta muy notablemente la probabilidad que tiene la mujer de quedar embarazada en cada ciclo.
La ovulación se induce farmacológicamente y se determina el momento idóneo para depositar los espermatozoides en la vagina, lo cual se puede hacer con relaciones sexuales naturales o con la inseminación intrauterina (IIU) o inseminación artificial.

Coito programado

Es otra de las técnicas más simples. Se establece un tratamiento para provocar una estimulación de la ovulación y mediante controles ecográficos periódicos se podrán establecer tus días más fértiles y programar el momento adecuado para tener relaciones sexuales.

Alta Complejidad

Fecundación in vitro (FIV)

Los espermatozoides se ponen en contacto con los ovocitos en condiciones idóneas para facilitar que la fecundación ocurra espontáneamente.

Fuente: https://www.eugin.es/tratamientos/fiv

Microinyección espermática (ICSI)
Es una variedad de la anterior, y consiste en intervenir aún más activamente sobre el proceso de la fecundación, introduciendo un espermatozoide en el interior de cada ovocito. Cuando se consigue la fecundación y desarrollo in vitro de los embriones obtenidos, se selecciona el número adecuado de éstos para ser transferidos al útero, con el objeto de conseguir una gestación evolutiva.

Extracción Espermática
Es un procedimiento destinado a obtener espermatozoides a partir del tejido testicular, del epidídimo o de otro segmento de la vía seminal (conjunto de conductos que comunican el testículo con el exterior del organismo), con el fin de utilizarlos para la realización de técnicas de reproducción asistida.